近日，一名22歲的孕婦突發抽搐、意識障礙、口吐白沫，被120救護車送進醫院急診科。經檢查，孕婦是子癇發作，后經緊急搶救，母嬰成功脫險。婦產科專家表示，子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重的表現，一般在妊娠20周之后發生。預防的關鍵在于早期識別，以及管理高血壓、蛋白尿等子癇前期的征兆。

　　孕婦突發子癇母嬰危急，多學科出手救治

　　“孕婦22歲，抽搐、意識障礙、口吐白沫，需要馬上開放氣道、面罩吸氧、解痙、控制抽搐、降壓，準備手術，通知新生兒科、手術麻醉科、重癥醫學科……”近日，一名年輕孕婦突發子癇，命懸一線。

　　今年22歲的周云（化名），頭胎妊娠，已有7個多月。妊娠早期做過一次產檢，覺得自己年輕、身體素質好，加上孕期沒有明顯不適，就沒再進行產檢了。

　　近日，周女士在家突發抽搐，直接摔倒在地，意識障礙、口吐白沫、四肢僵硬……家人馬上撥打120急救電話。在120救護車駛向長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）的途中，周女士在急救車上反復多次發生抽搐，120急救醫務人員在路上即向醫院報告了病人情況，到達急診醫學科后，婦產科副主任、副主任醫師李名花快速成立危重孕產婦搶救小組，組織多學科協作團隊投入搶救。

　　開放氣道、面罩吸氧、解痙、控制抽搐、降壓……在產婦生命體征穩定、抽搐得到控制后，醫護團隊立即為她進行急診全麻下剖宮產術。在產科團隊沉著冷靜的默契配合下，周女士順利娩出一早產男嬰，體重1410克，輕度窒息。在旁等候的新生兒科醫生，立即為嬰兒進行評估和正壓通氣復蘇處理。當寶寶發出第一聲啼哭，搶救團隊松了一口氣。

　　手術結束后，由于產婦病情危重，直接從手術室轉至重癥醫學科，接受進一步觀察和治療。重癥醫學科主任、主任醫師楊勇第一時間查看病情，并給予一系列對癥支持治療。經重癥醫學科團隊幾天的精心治療，目前產婦病情穩定，已轉入產科普通病房。

　　“子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重的表現，一般在妊娠20周之后發生。”李名花表示，子癇嚴重影響孕婦和胎兒的健康，是致使母嬰死亡的重要原因之一。

　　專家解讀

　　若不及時干預，子癇對母嬰健康危害極大

　　李名花介紹，一般來說，子癇發作前有預兆，孕婦可能會出現頭痛、頭暈、視物模糊、胸悶、氣促等癥狀，持續時間很短，只有幾分鐘。準媽媽及家人要有警覺性，一旦出現這些異常癥狀，要及時就醫。首先，家屬應立即撥打120急救電話，并告知基本信息和情況；其次，家屬應及時采取措施保護大人，如防止孕婦從床上跌落，保持其呼吸道通暢，將其頭偏向一側以免發生誤吸，如果已發生嘔吐，要及時清理其口鼻內的嘔吐物。

　　子癇的前驅癥狀表現為高血壓、頭痛（持續額部或枕部疼痛等）、視覺障礙（如視力模糊、復視等）、右上腹或上腹部疼痛、惡心嘔吐、水腫、呼吸困難等。子癇的發作癥狀包括突發意識喪失，常伴有尖叫、全身強直陣攣性抽搐或昏迷。子癇發作前，可以出現頭痛頭暈、視物模糊等征兆，也可能毫無預兆發作。

　　孕產婦子癇發生后，如不及時救治，有可能出現腦血管意外、心力衰竭甚至死亡。如果長時間抽搐，腹中的胎兒處于缺氧狀態，可能發生宮內窒息。

　　子癇前期的風險因素，包括孕婦的一般情況，如年齡≥35歲；孕前體重指數BMI≥28kg/㎡（千克/平方米）；既往有子癇前期史、子癇前期家族史、高血壓等遺傳因素；存在或者潛在的基礎內科疾病，以及病理狀況如高血壓、腎臟疾病、糖尿病、自身免疫系統等。本次妊娠的情況，妊娠間隔≥10年，多胎妊娠，有尿蛋白，首次產檢收縮壓≥130毫米汞柱或舒張壓80毫米汞柱等。此外，不規律的產前檢查、飲食和環境等因素。

　　預防的關鍵，在于早期識別和管理高血壓、蛋白尿等子癇前期的征兆。李名花表示，孕婦必須進行定期產檢，尤其是血壓和尿蛋白的檢測。通過及時的醫療干預，適當的生活方式調整，可以有效降低子癇對母嬰健康的影響。

　　孕期需定期到醫院進行產前檢查，有效預防子癇

　　對于有高危因素的孕婦，如何做到有效預防子癇？李名花建議：

　　1.遵醫囑定期到醫院做產檢，盡早識別及診斷妊娠期高血壓疾病，及時給予治療。

　　2.合理飲食、控制孕期體重增長過快，堅持“七分飽、半斤八兩”的原則，瘦的孕媽增重一周不超過400克（八兩），胖的不超過250克（半斤），但要注意飲食營養，保證蛋白質攝入。

　　3.補鈣，對于低鈣攝入人群（＜600毫克/天），推薦口服鈣補充量至少為1克/天。

　　4.服用阿司匹林，對存在子癇前期復發風險如存在子癇前期史，尤其是較早發生的子癇前期史或重度子癇前期史的孕婦，對有胎盤病史如胎兒生長受限、胎盤早剝病史，對存在腎臟疾病及高凝狀態等子癇前期高危因素者，可在妊娠中早期（12周～16周）開始每天服用小劑量阿司匹林，預防性應用可維持到妊娠26周～28周，服用劑量需遵醫囑。

　　平時做好自我監測，子癇的發病率為0.6%～3.0%，病情嚴重者需住院診治，無需住院者需做好家庭自我監測。注意以下幾點：

　　1.居家定期監測血壓（一天4次）并做好記錄。

　　2.若血壓波動過大或出現頭痛、眩暈、耳鳴、視物模糊等癥狀，及時就診。

　　3.藥物治療需遵醫囑規律服藥，不要隨意停藥、更換降壓藥。

　　4.按時休息，平衡膳食，適量運動，保持平和的心態，保障充足的睡眠。

　　5.定期產檢，這是最重要的，早發現問題早治療。

（長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員 唐玉艷 朱文青）