央廣網北京5月1日消息（記者 果君）當越來越多的專家學者認識到，臨床科研不能只讓“老鼠點頭”，要基于臨床的實際情況（真實世界）開展臨床研究，激起了臨床醫生做科研的濃厚興趣，但在臨床中，有一個共性的科研想法，值得商榷。那就是：臨床研究不怕病小，怕不深。

北京中醫藥大學中醫學博士，杭州師范大學教授、碩士生導師李力在談到這個問題時表示，不管是遺傳原因還是后天原因，由于個體體質的不同，生活環境的差異，心理狀態和社會適應性的強弱等，相同的“因”，一定會出現“千萬種”、“萬萬種”的“果”，如果都關注“果”，一種病可以被無限拆分，創造一個個亞專科，亞亞專科……醫生為了科研，鉆入一個“亞亞專科”中，容易一葉障目，而在臨床面對的是復雜的個體，一個人可以合并多種疾病。那么，如何去治愈這些集多種疾病于一身的個體？

李力告訴記者：“在臨床中常見這樣的患者，高血壓，高血脂、高血糖、甲狀腺結節、肺結節，膽囊息肉等齊備，按照目前的疾病分科，要看幾個專科，吃一大把藥物，還要等結節大了去做幾臺手術，這樣下來，很有可能，藥吃了，手術做了，病還在。”

為了彌補這種學科體系的不足，西醫創造了“全科醫學”，縱觀各個醫院的全科醫生每天的工作內容，不難看出，都是在按照各個專科的用藥指南，開具藥物，實施手術，科研工作主要在組合專科用藥，觀察和權衡藥物利弊，減少傷害。那么每個專科都認為本專科疾病不可治愈，把藥物組合在一起，就能治愈疾病了嗎？

李力表示，作為醫學工作者，最大程度的治愈，才是臨床和臨床科研的最高目標。如果想達到這個目標，就應該從疾病的“因”入手，執簡馭繁，疾病的“因”是什么？中醫很早就提出，把人作為整體（整體觀），“治病求本”。本就是“因”，并對“病因”進行分析，面對如潮增加的慢性病大軍，其“因”主要有：先天稟賦（遺傳）、生活起居、情志內傷、飲食習慣、居住環境，勞役過度，外邪侵襲（外源毒素）等，臨床通過祛除病因，提升正氣（祛邪扶正），對于復雜慢病，亦或是人類面臨的新冠等傳染病，都可以得到很好的治愈效果。“因”的祛除，主動權大多在患者手中，因此，每個人是自己“健康的第一責任人”。不管理、引導患者祛除“因”，只由醫生開藥、手術治療“果”，不僅不能治愈疾病，還造成了醫患之間的矛盾。

李力表示，現階段，我國治療病因的醫學（中醫學）和治療結果的醫學（西醫學），用一個標準來做科研，其結果就是，為了迎合西方醫學的科研思路，中醫研究不得不“削足適履”，以至于，雖然出了一批批中醫博士，但治療疾病幾乎沒有任何超越西醫的地方。

事實上，越來越多的西方醫學工作者也認識到，要從解決“因”入手，疾病治愈就變得簡單多了。出現了一批敢于創新的醫生，如兩屆諾貝爾獎獲得者Linus Pauling提出了“功能醫學”；美國基因組學、系統生物學的奠基人，美國科學院、工程院、醫學院、科學與藝術學院四院院士，約翰霍普金斯大學Leroy Hood教授提出了“系統醫學”，中國的樊代明院士提出了“整合醫學”等。他們都分別在各自的研究領域發現了中醫的科學性和先進性。

因此，李力認為，臨床研究，把疾病“分而又分”不能成為唯一的方向，不管中醫還是西醫。在中國，有強大的中醫理論與實踐做支持，應該有一批醫生、科研工作者，加盟到治病尋“因”、逆轉慢病的臨床研究中，飲食、運動、心理、中醫外治、中藥，都是整體治療，可以把多種慢病一并逆轉。在做最大程度的生命照護工作的基礎上，產生的學科、科研和論文才更有價值。

受訪專家：

李力，北京中醫藥大學中醫學博士，杭州師范大學教授、碩士生導師，杭州師范大學附屬醫院治未病與健康管理中心主任，代謝性疾病管理中心副主任、主任醫師。杭州市優秀中醫師，浙江省中醫藥文化科普巡講專家，杭州市衛健委中醫治未病學重點培育學科帶頭人。